众所周知,得了妊娠期糖尿病的孕妈妈一般通过饮食和运动,80%以上的患者都能管理好自己的血糖,从而顺利分娩。那“糖妈妈”应该如何健康饮食呢?7月11日上午,山东省妇幼保健院临床营养科营养师毛璐接受本报记者专访。
在营养师毛璐看来,均衡饮食很重要,“糖妈妈”总体饮食原则是:粗细结合、合理搭配;合理分餐,控制每天总热量;会烹会选,少油少盐。
在主食选择方面,“糖妈妈”可首选杂粮饭、杂粮馒头、杂粮面条、全麦面包、无糖饼干或点心。所谓杂粮饭,即大米搭配30%至50%的糙米、燕麦米、黑米、藜麦、高粱、小米、绿豆、红豆等蒸煮。所谓杂粮面条,即荞麦面条、藜麦面条、莜麦面条等。面条不宜煮太烂,少吃汤面,优先吃拌面,拌面时配合大量蔬菜,并搭配一些富含蛋白质的食物。另外,加点醋拌面可以延缓餐后血糖的上升速度。在主食选择上,总体遵循的原则是:推荐粗杂干黑少水分,避免精白细湿软烂糯。
“我们推荐饮食碳水化合物摄入量占总能量的50%~60%为宜,每日碳水化合物不低于150g对维持妊娠期血糖正常更为合适。在吃饭顺序上,应先喝汤,15分钟后再吃蔬菜、肉、粗杂粮等,这样可以做到干湿分离。尽量避免米粥米糊,尽量喝纯豆豆浆、清淡的蔬菜汤等。”毛璐向多位“糖妈妈”建议。
毛璐坦言,很多情况下,医师诊疗中没有足够时间与精力进行宣教,“糖妈妈”回家后遵医嘱自行控制饮食、调节运动量。然而,受认知所限,很多GDM孕妇(“糖妈妈”)自我管理掌握不佳,在膳食管理上存在误区,部分GDM孕妇认为只要少吃就可以控制血糖,过度控制饮食,结果导致胎儿生长受限。而另一部分孕妇认为怀孕后不能少吃,为控制血糖,自行采取少吃主食、多吃肉的方式,致使尿酮体产生,体重下降,血糖控制困难,对母婴健康带来潜伏危机。而省妇幼的糖尿病一日门诊就弥补了这个短板,帮众多“糖妈妈”跨过了认知领域的数字鸿沟,协助其成功驾驭“饮食+运动+正确测血糖+健康教育+正确用药”这一孕妇控糖的“五驾马车”。
“‘糖妈妈’根据营养科建议的量,牢记自己一天应该摄入的各类食物总量,不随意增减。早、中、晚三餐的能量分别占总摄入量的10%~15%、30%、30%,每次加餐能量控制在5%~10%。”毛璐说。
在蔬菜选择上,“糖妈妈”每天应至少保证一斤蔬菜,可以分为一半深色绿叶蔬菜,一半其他颜色种类的蔬菜。绿叶蔬菜可不限量,淀粉类蔬菜要限量,若食用应替代一部分主食。
在水果选择上,“糖妈妈”应首选柚子、芭乐、苹果、草莓、杨桃、李子、桃子、猕猴桃、蓝莓等低糖水果。每天的进食量应少于一拳头,约200g即可。
在烹饪方式上,应少油少盐,多以清蒸、白灼、水煮、涮、急火快炒、凉拌为主,避免油炸和红烧,比如红烧鱼改为清蒸鱼,油焖大虾改为白灼虾,风味茄子改为清炒时蔬。
“‘糖妈妈’还应关注食物血糖生成指数,即GI,尽量选择低GI食物。这种食物在胃肠中停留时间较长,血糖较为稳定。低GI食物有,大麦、小麦、燕麦、黑米、牛奶、低脂奶粉、黄豆、豆腐、绿豆、桃、杏干、樱桃、柚子等。”毛璐说。
对于患有妊娠期糖尿病的孕妈妈来说,吃健康的同时,运动也很重要。在运动方面,毛璐建议,孕中期之后可以开始运动。孕期适合孕妇的运动有很多,比如散步、快走、游泳、瑜伽、跳慢舞、孕妇体操、哑铃、骑固定自行车等。虽然孕期运动的好处很多,但也不适合所有孕妇。如果患有妊娠期绝对运动禁忌症、相对禁忌症以及妊娠期终止运动的指征,是不推荐运动的。
运动要安全第一、因人而异、循序渐进。在咨询医生,排除运动禁忌症千亿体育登录入口官网之后开始运动,要定时定点,规律运动,避免短时间高强度运动,避免在饱餐或饥饿时运动,运动要衣着宽松,穿运动鞋,糖尿病病人要随身携带糖尿病救助卡,点心、糖果等,以预防低血糖的发生。
7月11日上午,省妇幼保健院妊娠期糖尿病一日门诊课堂上,毛璐为多位“糖妈妈”及其家属授课。
对此,毛璐告诉记者:“目前,专家共识是无运动禁忌症的孕妇,妊娠期应该进行每周5天,每次持续30分钟以上中等运动强度的运动。时间从10分钟开始,逐步延长至30分钟,且餐后半小时到一小时之后再运动。希望我们的‘糖妈妈’能做到吃动平衡,顺利分娩。”